Liebe Eltern,
da wir Ihr Kind über viele Jahre begleiten möchten, möchten wir von Anfang an gemeinsam die Neugier Ihres Kindes wecken und Zahnarztbesuche möglichst positiv prägen. Kinder sind wirklich schlau: Wird eine Belohnung fürs Mitmachen versprochen, verstehen sie daraus automatisch, dass vorher eine Hürde zu überwinden ist und genau das kann erst die Angst entstehen lassen. Bitte verzichten Sie deshalb auf Belohnungsversprechen ebenso wie auf Sätze wie „keine Angst” oder „tut nicht weh”.

Lassen Sie uns die Gesprächsführung mit Ihrem Kind übernehmen, und bestärken Sie es gerne, allein mit uns ins Behandlungszimmer zu gehen. Bitte überlegen Sie sich, ob Sie Ihr Kind ins Zimmer begleiten oder es bestärken möchten, allein zu gehen, meist gelingt es besser, wenn ängstliche Eltern draußen bleiben. Wir gehen dabei ganz kindgerecht auf die Wünsche Ihres Kindes ein.

Download Offline Application From of Anamesebogen zum ausdrucken

    ANAMNESEBOGEN

    Herzlich willkommen in unserer Praxis!

    Bevor wir uns in Ruhe über Ihre Wünsche und Sorgen unterhalten, benötigen wir neben Ihren Personalien auch Auskünfte über Ihren allgemeinen Gesundheitszustand. Dies ist wichtig für eine adäquate und risikoarme Behandlung. Alle Angaben unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht.

    Persönliche Angaben

    Grund Ihres heutigen Besuchs*

    Zahnmedizinische Anamnese

    Fragestellung
    Haben Sie aktuell Zahnschmerzen? *
    Haben Sie Zahnfleischbluten oder Zahnfleischprobleme? *
    Knackt Ihr Kiefergelenk beim Kauen oder Gähnen? *
    Haben Sie Kopf- oder Nackenschmerzen? *
    Schnarchen Sie? *
    Sind Sie mit dem Aussehen Ihrer Zähne zufrieden? *
    Erhalten Sie regelmäßig eine professionelle Zahnreinigung? *
    Benutzen Sie Zahnseide oder Interdentalbürsten? *
    Hat sich Ihr Gesundheitszustand im letzten Jahr verändert? *
    Befinden Sie sich zurzeit in ärztlicher Behandlung? *
    Wenn Sie in ärztlicher Behandlung sind, warum? *
    Regelmäßige Medikamente *
    Hausarzt / Facharzt *
    Allergien / Unverträglichkeiten (z.B. Penicillin, Latex, Metalle)? *

    Zahnärztliche Vorgeschichte

    Fragestellung
    Wurden in den letzten zwei Jahren Röntgenaufnahmen angefertigt? *
    Gab es jemals Probleme bei einer örtlichen Betäubung? *
    Bereits eingesetzter Zahnersatz? *
    Falls ja, bitte kurz erläutern / Zeitpunkt angeben: *
    Sonstige Informationen zur zahnärztlichen Vorgeschichte *

    Allgemeine Gesundheit

    Bestehen bei Ihnen folgende Erkrankungen oder gesundheitliche Besonderheiten?

    Erkrankung / Zustand Erkrankung / Zustand
    Herzschrittmacher * Künstliches Gelenk *
    Herzinsuffizienz * Herzrhythmusstörung *
    Bluthochdruck * Herzinfarkt *
    Diabetes * Blutverdünner *
    Osteoporose * Rheuma *
    Glaukom (Grüner Star) * Epilepsie *
    Asthma * Chronische Immunschwäche *
    Hepatitis * Depressionen *
    Blutgerinnungsstörung * Bulimie / Essstörung *
    Schlaganfall * Bisphosphonate *
    Schwangerschaft? *
    Rauchen? *
    Weitere wichtige gesundheitliche Informationen

    Terminabsage / Ausfallhonorar

    „Unsere Praxis arbeitet als Bestellpraxis. Sollten Sie einen Termin nicht wahrnehmen können, bitten wir Sie um Absage spätestens 24 Stunden vorher. Für Terminabsagen und versäumte Termine wird unabhängig vom Grund ein Ausfallhonorar berechnet. Wir bemühen uns, kurzfristig frei werdende Behandlungszeit mit Patientinnen und Patienten von unserer Warteliste neu zu besetzen. Gelingt uns dies, wird selbstverständlich kein Ausfallhonorar berechnet.“

    Download Offline Application From of Anamesebogen Kinder zum ausdrucken

      ANAMNESEBOGEN KINDER

      Liebe Eltern, eine genaue Anamnese ist die Grundlage für eine optimale Vorbereitung und spätere Behandlung Ihres Kindes in unserer Praxis. Bitte nehmen Sie sich Zeit, diese vollständig und sorgfältig auszufüllen.

      Angaben zur Person

      Warum kommen Sie zu uns?*

      Allgemeine Angaben

      Frage
      Ist dies der erste Zahnarztbesuch Ihres Kindes? *
      Wurde Ihr Kind bereits zahnärztlich behandelt? *
      Gab es Probleme bei einer örtlichen Betäubung? *
      Gibt es Besonderheiten im Umgang mit Ärzten oder Behandlungen? *

      Zahnpflege

      Fluoridierung:

      Lutschgewohnheiten*

      Allgemeine Gesundheit

      Erkrankung
      Asthma *
      Allergien *
      Herzfehler *
      Diabetes *
      Epilepsie *
      ADHS *
      Nimmt Ihr Kind Medikamente ein? *
      Wenn ja:

      Die Welt Ihres Kindes

      Bestellpraxis / Ausfallhonorar

      Unsere Praxis arbeitet als Bestellpraxis. Sollten Sie einen Termin nicht wahrnehmen können, bitten wir um Absage spätestens 24 Stunden vorher. Bei nicht rechtzeitig abgesagten oder versäumten Terminen behalten wir uns vor, ein Ausfallhonorar nach den gesetzlichen Bestimmungen zu berechnen. *